|
Γράφει ο/η Μιλτιάδης Ι. Παπασταματίου, Δημήτριος Δ. Νικολόπουλος, Στέφανος Γερουλάνος
|
|
06.01.11 |
Μιλτιάδης Ι. Παπασταματίου,1 Δημήτριος Δ. Νικολόπουλος,2 Στέφανος Γερουλάνος3
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός: H διερεύνηση της επίπτωσης, ο προσδιορισμός των προδιαθεσικών παραγόντων και η πιστοποίηση της νοσηρότητας του μετεγχειρητικού ίκτερου μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση.
Υλικό-Μέθοδος: Σε προοπτική μελέτη παρακολουθήθηκαν 100 διαδοχικοί ενήλικες ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ανοικτή καρδιοχειρουργική επέμβαση. 43 ασθενείς υποβλήθηκαν σε αορτοστεφανιαία παράκαμψη ( ομάδα Α ), 23 ασθενείς σε αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας ( ομάδα Β ), 14 ασθενείς σε αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας ( ομάδα Γ ) και 20 ασθενείς σε αντικατάσταση ανευρύσματος θωρακικής αορτής ή αλλη επέμβαση ( ομάδα Δ ). Η παρουσία ίκτερου καθορίστηκε από την αυξημένη τιμή χολερυθρίνης του ορού ( >3mg/dl ).
Αποτελέσματα: Υπερχολερυθριναιμία ανέπτυξαν 23/100 ασθενείς, 5/43 ασθενείς της ομάδας Α ( 11,6% ), 11/23 ασθενείς της ομάδας Β ( 47,8% ), 6/14 ασθενείς της ομάδας Γ ( 33,3% ) και 1/20 ασθενής της ομάδας Δ ( 5% ). Η αυξημένη τιμή χολερυθρίνης συσχετίστηκε με τον τύπο της επέμβασης ( ομάδα Α vs Β p<0,006- ομάδα Α vs Γ p<0,004 και ομάδα Β vs Γ NS ), το χρόνο εξωσωματικής κυκλοφορίας ( p<0,0001 ), το χρόνο σύγκλεισης της αορτής ( p<0,0001 ), τη χρήση ενδοαορτικής αντλίας ( p<0,001 ) και τoν αριθμό των μονάδων αίματος και πλάσματος που χορηγήθηκαν. Ο μετεγχειρητικός ίκτερος οφείλεται κυρίως στην αύξηση της αμέσου χολερυθρίνης και συσχετίζεται με υψηλότερη θνησιμότητα. Τρεις περιπτώσεις ανέπτυξαν ηπατική ανεπάρκεία στα πλαίσια σηπτικής συνδρομής ή πολυοργανικής ανεπάρκειας.
Συμπέρασμα: Η επίπτωση του μετεγχειρητικού ικτέρου φαίνεται να καθορίζεται από το είδος της επέμβασης, την πιθανή προεγχειρητική δυσλειτουργία λόγω βαλβιδικής στένωσης, τη μειωμένη ηπατική ροή κατά τη διάρκεία της καρδιοχειρουργικής επέμβασης και τον αυξημένο χρόνο εξωσωματικής κυκλοφορίας.
|
|
Τελευταία ανανέωση ( 07.01.11 )
|
|
Διαβάστε περισσότερα...
|
|
Γράφει ο/η Δ. Νικολόπουλος, Μ. Παπασταματίου, Ελένη Παντζοπούλου
|
|
07.12.10 |
|
Δ. Νικολόπουλος,1 Μ. Παπασταματίου,2 Ελένη Παντζοπούλου3
Έισαγωγή
Τρήματα που ορίζουν μία εσωτερική κήλη μπορεί να είναι φυσιολογικά (πχ.τρήμα Winslow's), μη φυσιολογικά (πχ. Παραδωδεκαδακτυλικό κόλπωμα, ειλεοτυφλικό κόλπωμα), ή ανατομικές ανωμαλίες όπως τα ελλείμματα του επιπλόου [1]. Σε κάθε περίπτωση όμως το προπίπτον σπλάχνο παραμένει στην περιτοναϊκή κοιλότητα [2]
Κήλες διαμέσου του μείζονος και ελάσσονος επιπλόου αντιπροσωπεύουν το 1-4% των εσωτερικών κηλών και ευθύνονται για το 0.005-0.02% περίπου των περιπτώσεων οξείας εντερικής απόφραξης. Η προεγχειρητική διάγνωση της επιπλοϊκής κήλης ως αιτία του αποφρακτικού ειλεού είναι εξαιρετικά δύσκολη, η άμεση χειρουργική αντιμετώπιση όμως είναι επιβεβλημένη για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.
|
|
Τελευταία ανανέωση ( 07.12.10 )
|
|
Διαβάστε περισσότερα...
|
|
Γράφει ο/η Administrator
|
|
22.11.10 |
Το Σάββατο 27 Νοεμβρίου 2010, στο (ώρα έναρξης Μικρό Αμφιθέατρο του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου "Αρεταιείου"9:30 π.μ.)
Η Εταιρεία Νέων Ιατρών και Επιστημόνων Υγείας
Με τη συνεργασία των:
-Ευρωπαϊκός Οργανισμός Δημοσίου Δικαίου
-Δίκτυο του ΑΠΘ "Σύγχρονη Ιατρική Πράξη, Βιοϊατρική και Δίκαιο"
Υπό την αιγίδα των:
-Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος
-Ιατρική Εταιρεία Αθηνών
Διοργανώνει Ημερίδα με τίτλο: "Ξεκινώντας τον Ιατρο-Νομικό Διάλογο"
Είσοδος: Ελεύθερη
Στους συμμετέχοντες θα χορηγηθεί επίσης 1 μήνας δωρεάν συνδρομής στο UpToDate.
|
|
Τελευταία ανανέωση ( 24.11.10 )
|
|
Διαβάστε περισσότερα...
|
|
|
Γράφει ο/η Παπασταματίου Μ, Νικολόπουλος Δ, Γερουλάνος Σ
|
|
11.11.10 |
Παπασταματίου Μ1, Νικολόπουλος Δ2, Γερουλάνος Σ3
1.ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση, παραμονεύει ο κίνδυνος των
μετεγχειρητικών επιπλοκών που συχνά είναι αυτές που καθορίζουν την
έκβαση του ασθενούς. Η εκδήλωση τους, σχετίζεται με τη βαρύτητα της
υποκείμενης καρδιακής παθολογίας, την παρουσία συνοδών νοσημάτων, την
κατάρτιση και ικανότητα του εμπλεκόμενου ιατρικού και νοσηλευτικού
προσωπικού (κυρίως στη διεγχειρητική φάση), την επάρκεια του εξοπλισμού
των καρδιοχειρουργικών μονάδων και την ύπαρξη και πιστή εφαρμογή μιας
σειράς περιεγχειρητικών πρωτοκόλλων.
Οι επιπλοκές του γαστρεντερικού μετά από επεμβάσεις ανοικτής καρδιάς, είναι σχετικά σπάνιες και η διάγνωση τις περισσότερες φορές τίθεται όψιμα, συνοδεύονται όμως από μεγάλη νοσηρότητα και θνητότητα, ενώ σημαντική είναι η παράταση του χρόνου νοσηλείας. Σύμφωνα με τα διεθνή βιβλιογραφικά δεδομένα, η επίπτωση αυτών των επιπλοκών κυμαίνεται από 0.3% έως 2%, ανάλογα με το καρδιοχειρουργικό κέντρο και τα κριτήρια ορισμού των επιπλοκών, ενώ η θνητότητα που τις συνοδεύει, παρουσιάζει διεθνώς ουσιώδεις διακυμάνσεις μεταξύ 11% και 59%. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση των επιπλοκών του γαστρεντερικού μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση που χρήζουν χειρουργικής εκτίμησης, καθώς και η σύγκριση των αποτελεσμάτων με αυτά της διεθνούς βιβλιογραφίας.
|
|
Τελευταία ανανέωση ( 11.11.10 )
|
|
Διαβάστε περισσότερα...
|
|
|
Γράφει ο/η Λίνα Γιάνναρου
|
|
09.09.10 |
Της Λίνας Γιάνναρου*
Τελικά για όλα υπάρχει μια εξήγηση. Πώς να μη νιώθουμε απογοητευμένοι από το Εθνικό Σύστημα Υγείας και εξουθενωμένοι και μόνο στη σκέψη ότι (χτύπα ξύλο) θα χρειαστεί να το αντιμετωπίσουμε; Πριν από μας, το ίδιο «Σύστημα» έχει καταφέρει να εξοντώσει τους ίδιους τους γιατρούς.Και από νωρίς μάλιστα. Μια πολύ ενδιαφέρουσα έρευνα μιας ομάδας νέων γιατρών, η οποία δημοσιεύθηκε στο έγκριτο περιοδικό Human Resources for Health, αποκαλύπτει ότι το σύνδρομο επαγγελματικής εξουθένωσης, έχει «χτυπήσει» έναν στους δύο Ελληνες γιατρούς ήδη από το στάδιο της ειδικότητας!
|
|
Τελευταία ανανέωση ( 09.09.10 )
|
|
Διαβάστε περισσότερα...
|
|
|
|
<< Αρχική < Προηγ. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Επόμ. > Τελευταία >>
|
| Αποτελέσματα 1 - 6 από 163 |
