Skip to content

Green color

Narrow screen resolution  Wide screen resolution  Increase font size  Decrease font size  Default font size  Skip to content Default color Pink color Green color Green color
Αρχική σελίδα arrow Νέα και απόψεις arrow Ιατρικά Νέα arrow Χορήγηση στατίνων σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη;
Χορήγηση στατίνων σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη; Εκτύπωση E-mail
Γράφει ο/η Μσάουελ Παύλος   
23.11.07

Οι στατίνες είναι μία γνωστή, και αγαπημένη από τους καρδιολόγους, κατηγορία φαρμάκων, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών, των καρδιαγγειακών και των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων. Τελευταία υπάρχει μία γενικότερη τάση επέκτασης της χρήσης τους και σε άλλες νόσους. Η ερευνητική δραστηριότητα αναφορικά με τις ποικίλες δράσεις των στατινών είναι έντονη και με μπόλικα ενδιαφέροντα αποτελέσματα. Στο Medtime έχουμε γράψει, μεταξύ άλλων, για τις πιθανές ευεργετικές τους δράσεις στους καπνιστές, στο σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών, στην πρόληψη των συμφύσεων και στον καρκίνο του παχέος εντέρου. Στα ίδια πλαίσια, μία πρόσφατη μελέτη, η οποία παρουσιάστηκε στο 49ο Ετήσιο Συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας Ακτινολογίας και Ογκολογίας (ASTRO) δείχνει ότι η χορήγηση στατίνων σε ασθενείς οι οποίοι υποβάλλονται σε υψηλής δοσολογίας ακτινοθεραπεία, οδηγεί σε καλύτερη έκβαση.1 

Στην εν λόγω έρευνα μελετήθηκαν 871 ασθενείς με καρκίνο του προστάτη σταδίου Τ1 έως τ3. Η μέση δόση της ακτινοθεραπείας ήταν 81 Gy (χορηγήθηκαν δόσεις από 75,6 έως 86,4 Gy). Από αυτούς τους ασθενείς, οι 168 (19%) έπαιρναν στατίνη κατά τη διάγνωσή τους και κανένας εξ αυτών δεν τη διέκοψε κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας. Οι ασθενείς με στατίνη παρουσίασαν αυξημένη 5ετή και 10 ετή επιβίωση άνευ βιοχημικής υποτροπής (υποτροπής του PSA) σε βαθμό στατιστικά σημαντικό (P=0.01 και για τις δύο χρονικές περιόδους). Επίσης παρατηρήθηκε χαμηλότερη επίπτωση απομακρυσμένων μεταστάσεων στους ασθενείς με στατίνη σε βαθμό ο οποίος προσέγγισε αλλά δεν έφτασε τη στατιστική σημαντικότητα (P=0.06).   

Ο μηχανισμός δράσης των στατινών στην ακτινοθεραπεία του καρκίνου του προστάτη είναι άγνωστος. Πιθανώς οι στατίνες να αλληλεπιδρούν με διάφορα αποπτωτικά μονοπάτια αυξάνοντας την ευαισθησία στην ακτινοβολία. Ή μπορεί γενικά μέσω κάποιου άγνωστου μηχανισμού να περιορίζουν την καρκινογένεση.

Αυτό σημαίνει ότι όλοι οι ασθενείς με καρκίνο του προστάτη θα πρέπει να ξεκινήσουν αγωγή με στατίνη; Όχι, σε καμία περίπτωση τα δεδομένα αυτής της έρευνας δε δικαιολογούν κάτι τέτοιο, τουλάχιστον ακόμη. Τα αποτελέσματά της είναι πολύ ενδιαφέροντα και ενθαρρυντικά αλλά θα πρέπει καταρχήν να αποφύγουμε τον κίνδυνο του υπέρμετρου και άκριτου ενθουσιασμού. Όπως είχαμε αναφέρει παλαιότερα εδώ, υπάρχουν μελέτες οι οποίες δεν έδειξαν καμία δράση των στατινών στην εμφάνιση διαφόρων καρκίνων, μεταξύ των οποίων ήταν και ο καρκίνος του προστάτη.2 Επιπλέον, η μελέτη των Shippy και συν.1 είναι μεν αρκετά προσεγμένη αλλά παρουσιάζει διάφορες αδυναμίες όπως το γεγονός ότι μελετήθηκαν διάφορες στατίνες και όχι μία συγκεκριμένη, η μελέτη είναι αναδρομική και δεν έγινε έλεγχος για τη δοσολογία και τη διάρκεια χορήγησης των στατινών. Επίσης δε μελετήθηκε η πιθανή αλληλεπίδραση των στατινών με την ορμονική θεραπεία στέρησης ανδρογόνων, η οποία συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία για την εκρίζωση των καρκινικών κυττάρων.

Αυτό που μπορούμε όμως να πούμε με αρκετή ασφάλεια είναι ότι σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη, στους οποίους χορηγούνται παράλληλα στατίνες εξαιτίας κάποιας συνυπάρχουσας νόσου, οι στατίνες δε θα υπονομεύσουν την αντικαρκινική θεραπεία και ίσως μάλιστα να την ενισχύσουν.

Βιβλιογραφία:

1. Shippy AM, Katz MS, Yamada Y, Feder DJ, Zelefsky MJ. Statin use and Clinical Outcomes After High Dose Radiotherapy for Prostate Cancer. In: American Society for Therapeutic Radiology and Oncology 49th Annual Meeting. Los Angeles; 2007. [Conference Abstract]

2. Coogan PF, Rosenberg L, Strom BL. Statin use and the risk of 10 cancers. Epidemiology (Cambridge, Mass) 2007;18(2):213-9. [PubMed]
Τελευταία ανανέωση ( 23.11.07 )
 
< Προηγ.   Επόμ. >
[ Πίσω ]

Προσφατα κειμενα