Αντιμετώπιση του καρκίνου: Οι σημαντικότερες κλινικές ανακαλύψεις για το έτος 2007

Γράφει ο/η Μσάουελ Παύλος

17.01.08

Τα τελευταία χρόνια η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολίας (ASCO) δημοσιεύει μία εξαιρετικά ενδιαφέρουσα ετήσια ανασκόπηση αυτών που κρίνει ως τις πιο σημαντικές κλινικές ανακαλύψεις στην έρευνα για την αντιμετώπιση του καρκίνου. Έτσι λοιπόν και φέτος η λίστα αυτή δημοσιεύτηκε στο επίσημο περιοδικό της Εταιρείας, το περίφημο Journal of Clinical Oncology.1 Η ανασκόπηση δημοσιεύτηκε ηλεκτρονικά στις 17 Δεκεμβρίου 2007 και είναι διαθέσιμη δωρεάν από αυτόν το σύνδεσμο (PDF μορφή, μέγεθος 227Kb). Περιληπτικά, οι συγγραφείς αναγνώρισαν 6 μείζονες ερευνητικές ανακαλύψεις καθώς και 18 ακόμη αξιοσημείωτες ανακαλύψεις-αρωγούς στην κλινική αντιμετώπιση του καρκίνου.1   Πιο συγκεκριμένα, η ASCO αναφέρει τις εξής μείζονες προόδους: 1. Οι σημαντικές ανακαλύψεις αναφορικά με τη χρήση της Μαγνητικής τομογραφίας για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, οι οποίες οδήγησαν και στη δημοσίευση νέων κατευθυντήριων οδηγιών από την Αμερικανική Ογκολογική Εταιρεία (ACS). Σύμφωνα με την ACS, οι γυναίκες με 20% ή υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού κατά τη διάρκεια του βίου (lifetime risk) θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικό MRI έλεγχο των μαστών τους.1-4 2. Η ελαττωμένη χρήση της ορμονικής θεραπείας υποκατάστασης συνδέθηκε με μείωση των ποσοστών καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.5, 6 Πιο αναλυτικά είχαμε συζητήσει παλαιότερα το θέμα αυτό εδώ. 3. Η διαλεύκανση του ρόλου του Ιού των Ανθρωπίνων Κονδυλωμάτων (HPV) στους καρκίνους της κεφαλής και του τραχήλου.7 4. Η ανακάλυψη ότι η προληπτική ακτινοθεραπεία της κεφαλής ασθενών με προχωρημένο μικροκυτταρικό καρκίνο των πνευμόνων ελαττώνει τον κίνδυνο μεταστάσεων στον εγκέφαλο βελτιώνοντας σημαντικά την πρόγνωσή τους.8 5. Η χορήγηση σοραφενίμπης βελτιώνει σημαντικά την επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του ήπατος.1 6. Η χορήγηση μπεβασιζουμάμπης ενισχύει σημαντικά τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών. Αρκετά νέα φάρμακα έχουν προστεθεί τα τελευταία έτη στο οπλοστάσιο των ιατρών για την αντιμετώπιση του καρκίνου των νεφρών.1 Επιρόσθετα, οι συγγραφείς επισήμαναν τις παρακάτω αξιοσημείωτες ανακαλύψεις: 1. Η χορήγηση τριοξειδίου του αρσενικού βελτιώνει την επιβίωση ασθενών με οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία.1 2. Η ντασατινίμπη είναι δραστική ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την αντιμετώπιση της χρονίας μυελογενούς λευχαιμίας.1 3. Ο συνδυασμός λεναλιδομίδης και μπορτεζομίμπης είναι περισσότερος αποτελεσματικός συγκριτικά με τη χορήγηση ενός εκ των δύο φαρμάκων ξεχωριστά για την αντιμετώπιση του πολλαπλού μυελώματος.1 4. Η χορήγη λιγότερων αλλά μεγαλύτερων δόσεων θεραπευτικής ακτινοβολίας φαίνεται να είναι εξίσου αποτελεσματική με την χορήγηση των συνήθων δόσεων ακτινοβολίας σε ασθενείς με πρώιμου σταδίου καρκίνο του μαστού.1 5. Η χορήγηση μπεβασιζουμάμπης σε συνδυασμό με ιρινοτεκάνη έδειξε καλύτερη αποτελεσματικότητα εναντίον του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος συγκριτικά με τις υπάρχουσες θεραπείες.9 6. Η ακτινοθεραπεία ηλικιωμένων ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα βελτιώνει την επιβίωσή τους.10 7. Η προσθήκη κετουξιμάμπης στο καθιερωμένο θεραπευτικό σχήμα πρώτης γραμμής FOLFIRI (Φλουοουρακίλη, ιρινοτεκάνη και λευκοβορίνη) βελτιώνει την πρόγνωση των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου.1 8. Η πλούσια σε λίπη διατροφή συνδέθηκε με την υποτροπή του καρκίνου του παχέος εντέρου.11 9. Η ακτινοθεραπεία εξωτερικής δέσμης (external-beam radiation) σε ασθενείς με καρκίνο του ενδομητρίου δε βελτιώνει την πρόγνωσή τους.1 10. Ο συνδυασμός κετουξιμάμπης και χημειοθεραπείας ως1 θεραπεία πρώτης γραμμής βελτιώνει την επιβίωση των ασθενών με καρκίνο κεφαλής-τραχήλου.1 11. Η -υπό έρευνα- ουσία αξιτινίμπη (axitinib) έδειξε αποτελεσματικότητα εναντίον του προχωρημένου καρκίνου του θυρεοειδούς.1 12. Σε παιδιά με νευροβλάστωμα, η λιγότερο εντατική θεραπεία μπορεί να επιτύχει υψηλά ποσοστά επιβίωσης. Το νευροβλάστωμα είναι ένας σχετικά σπάνιος παιδιατρικός καρκίνος με αρκετά υψηλά ποσοστά επιβίωσης. Ωστόσο η καθιερωμένη, επιθετική, θεραπεία μπορεί να έχει μακροπρόθεσμες παρενέργειες, όπως απώλεια ακοής και βλάβες στην καρδιά και στους νεφρούς. Σύμφωνα με τα πρόσφατα αποτελέσματα μεγάλης Φάσης ΙΙΙ Κλινικής δοκιμασίας, σε παιδιά με νευροβλάστωμα μπορεί να χορηγηθεί σημαντικά λιγότερο επιθετική χημειοθεραπεία (συγκριτικά με τα καθιερωμένα σχήματα και δοσολογίες) και παρόλαυτα να επιτευχθούν πολύ υψηλά ποσοστά επιβίωσης (της τάξεως του 96%).1 13. Σε χώρες χαμηλού και μέσου εισοδήματος, μικρές οικονομικές επενδύσεις σε μία σειρά στόχων μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τη θεραπεία των παιδιατρικών καρκίνων.1 14. Η χορήγηση ιματινίμπης σε ασθενείς με στρωματικούς όγκους του γαστρεντερικού συστήματος (GIST) αυξάνει την ελεύθερη υποτροπής επιβίωσή τους.1 15. Η μακράς διάρκειας χορήγηση ασπιρίνης φαίνεται να ελαττώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου.12-14 Εντούτοις, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ασπιρίνη δεν προτείνεται ως μέθοδος πρόληψης του γενικού πληθυσμού έναντι του καρκίνου του παχέος εντέρου εξαιτίας των σημαντικών παρενεργειών της.1 16. Οι επιβιώσαντες παιδιατρικών καρκίνων φαίνεται να εμφανίζουν σημαντικό ποσοστό μακροπρόθεσμων προβλημάτων υγείας, όπως στεφανιαία νόσος, παθήσεις του αναπνευστικού, ενδοκρινολογικές διαταραχές και εμφανίσεις νέων καρκίνων.15, 16 17. Οι επιβιώσαντες από λευχαιμία της παιδικής ηλικίας ή από παιδιατρικούς όγκους του εγκεφάλου έχουν υψηλό ποσοστό κινδύνου εμφάνισης αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων.17 18. Οι ιατροί δε συνιστούν τακτική μακροπρόθεσμη παρακολούθηση στους περισσότερους επιβιώσαντες παιδιατρικών καρκίνων παρόλο που, όπως προαναφέρθηκε, αυτοί εμφανίζουν αυξημένα ποσοστά προβλημάτων υγείας.1 Επισημαίνεται ξανά ότι η πολύ ενδιαφέρουσα ανασκόπηση της ASCO βρίσκεται ελεύθερα προσβάσιμη εδώ.  Βιβλιογραφία: 1. Gralow J, Ozols RF, Bajorin DF, et al. Clinical Cancer Advances 2007: Major Research Advances in Cancer Treatment, Prevention, and Screening A Report From the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol 2007. [PubMed] 2. Saslow D, Boetes C, Burke W, et al. American Cancer Society guidelines for breast screening with MRI as an adjunct to mammography. CA: a cancer journal for clinicians 2007;57(2):75-89. [PubMed] 3. Lehman CD, Gatsonis C, Kuhl CK, et al. MRI evaluation of the contralateral breast in women with recently diagnosed breast cancer. The New England journal of medicine 2007;356(13):1295-303. [PubMed] 4. Kuhl CK, Schrading S, Bieling HB, et al. MRI for diagnosis of pure ductal carcinoma in situ: a prospective observational study. Lancet 2007;370(9586):485-92. [PubMed] 5. Glass AG, Lacey JV, Jr., Carreon JD, Hoover RN. Breast cancer incidence, 1980-2006: combined roles of menopausal hormone therapy, screening mammography, and estrogen receptor status. Journal of the National Cancer Institute 2007;99(15):1152-61. [PubMed] 6. Ravdin PM, Cronin KA, Howlader N, et al. The decrease in breast-cancer incidence in 2003 in the United States. The New England journal of medicine 2007;356(16):1670-4. [PubMed] 7. D'Souza G, Kreimer AR, Viscidi R, et al. Case-control study of human papillomavirus and oropharyngeal cancer. The New England journal of medicine 2007;356(19):1944-56. [PubMed] 8. Slotman B, Faivre-Finn C, Kramer G, et al. Prophylactic cranial irradiation in extensive small-cell lung cancer. The New England journal of medicine 2007;357(7):664-72. [PubMed] 9. Vredenburgh JJ, Desjardins A, Herndon JE, 2nd, et al. Phase II trial of bevacizumab and irinotecan in recurrent malignant glioma. Clin Cancer Res 2007;13(4):1253-9. [PubMed] 10. Keime-Guibert F, Chinot O, Taillandier L, et al. Radiotherapy for glioblastoma in the elderly. The New England journal of medicine 2007;356(15):1527-35. [PubMed] 11. Meyerhardt JA, Niedzwiecki D, Hollis D, et al. Association of dietary patterns with cancer recurrence and survival in patients with stage III colon cancer. Jama 2007;298(7):754-64. [PubMed] 12. Jacobs EJ, Thun MJ, Bain EB, Rodriguez C, Henley SJ, Calle EE. A large cohort study of long-term daily use of adult-strength aspirin and cancer incidence. Journal of the National Cancer Institute 2007;99(8):608-15. [PubMed] 13. Flossmann E, Rothwell PM. Effect of aspirin on long-term risk of colorectal cancer: consistent evidence from randomised and observational studies. Lancet 2007;369(9573):1603-13. [PubMed] 14. Chan AT, Ogino S, Fuchs CS. Aspirin and the risk of colorectal cancer in relation to the expression of COX-2. The New England journal of medicine 2007;356(21):2131-42. [PubMed] 15. Geenen MM, Cardous-Ubbink MC, Kremer LC, et al. Medical assessment of adverse health outcomes in long-term survivors of childhood cancer. Jama 2007;297(24):2705-15. [PubMed] 16. Oeffinger KC, Mertens AC, Sklar CA, et al. Chronic health conditions in adult survivors of childhood cancer. The New England journal of medicine 2006;355(15):1572-82. [PubMed] 17. Bowers DC, Liu Y, Leisenring W, et al. Late-occurring stroke among long-term survivors of childhood leukemia and brain tumors: a report from the Childhood Cancer Survivor Study. J Clin Oncol 2006;24(33):5277-82. [PubMed]

Τελευταία ανανέωση ( 18.01.08 )

 

< Προηγ.		Επόμ. >