Ιστορική Αναδρομή και η Προσφορά του Edoardo Bassino στη Χειρουργική της Βουβωνοκήλης

Written by Ν. Σύρμος, Α. Τελεβάντος Ν. Καπουτζής, Χ.Σύρμος

Δευτέρα, 05 Απρίλιος 2010

Ν. Σύρμος, Α. Τελεβάντος  Ν. Καπουτζής, Χ.Σύρμος Χειρουργική Κλινική - Γενικό Νοσοκομείο - Κέντρο Υγείας Γουμένισσας Α΄ Νευροχειρουργική Κλινική  Α.Π.Θ. Π.Γ.Ν. ΑΧΕΠΑ Θεσσαλονίκης Εισαγωγή H χειρουργική τεχνική της βουβωνοκήλης πέρασε από πολλά στάδια εξέλιξης μέχρι σήμερα για να καταστεί πλέον ασφαλής και επιτυχής. Η ιστορική αναδρομή έχει μεγάλη αξία όταν αναφέρεται στους κυριότερους σταθμούς αυτής  Εξέχουσα θέση κατέχει ο Edoardo Bassini (1844 - 1924) και οι κατά τον 20ο αιώνα ερευνητές που συνέβαλαν στην εξέλιξη της χειρουργικής αντιμετώπισης της βουβωνοκήλης. Πρώτες περιγραφές (Πάπυρος του Ebers - Ιπποκράτης) Στον πάπυρο του Ebers (1550 π.Χ.)(Εικόνα1) έχουμε αναφορές για τις κήλες. Ο πατέρας της Ιατρικής, ο «θείος» Ιπποκράτης (460 - 377 π.Χ.)(Εικόνα 2), αναφέρει τις κήλες και τις τεχνικές αντιμετώπισής τους στα συγγράμματά του. Ελληνιστική εποχή - Αναγέννηση Στην Ελληνιστική εποχή (310 - 250 π.Χ.) ο Ηρόφιλος (Εικόνα 3) και ο Ερασίστρατος (Εικόνα 4) εκτελούσαν εγχειρήσεις κηλών, ενώ κατά την αναγέννηση ο Ambroise Pare (1510 - 1590) (Εικόνα 5) χειρουργούσε με τα μέσα της εποχής εκείνης τις κήλες. Edoardo Bassini (1844 - 1924) Ο Edoardo Bassini (Εικόνα 6 και 7) γεννήθηκε στη Pavia το 1844. Η οικογένειά του ήταν μια τυπική αγροτική, γεωργική οικογένεια της Βόρειας Ιταλίας. Σπούδασε Ιατρική και έλαβε το πτυχίο του από την Ιατρική Σχολή του Milano (1866).  Την εποχή εκείνη στην Ιταλία κυριαρχούσε το απελευθερωτικό - ενωτικό κίνημα του Garibaldi (Εικόνα 8) και ο νεαρός Edoardo (22 ετών) εντάχθηκε σε αυτό και πολέμησε γενναία για την απελευθέρωση της πατρίδας του. Σε μία μάχη σώμα με σώμα εναντίον των Ελβετών φρουρών του Βατικανού, στη Ρώμη, τραυματίστηκε σοβαρά στην κοιλιακή χώρα. Μετά την πολύμηνη ανάρρωσή του, και χάριν στις φροντίδες του χειρουργού Luigi Porta (1800 - 1875), η υγεία του αποκαταστάθηκε πλήρως. Ο Bassini φιλομαθής, περνούσε πολλές ώρες στη βιβλιοθήκη του Πανεπιστημίου της Pavia και γρήγορα εντάχθηκε στην ιατρική ομάδα του Porta σαν βοηθός χειρουργός. Το 1873 ταξίδεψε στη Βιέννη και μαθήτευσε δίπλα στον Billroth (Εικόνα 9), έπειτα στο Βερολίνο στον Langenbeck και ακολούθως στο Λονδίνο κοντά στους Lister (Εικόνα 10) και Spencer-Wells. Επέστρεψε στην Pavia έμπειρος πια, και επανεντάχθηκε στην ομάδα του Porta. Έδειξε ιδιαίτερο ενδιαφέρον για την ανατομική περιοχή της βουβωνικής χώρας, την οποία μελέτησε διεξοδικά. Ήταν γεγονός ότι η χειρουργική των κηλών όλα αυτά  τα χρόνια είχε κάνει ελάχιστες προόδους και ο Bassini προβληματίστηκε πάνω σ' αυτό το γεγονός.  Προσπάθησε να εφαρμόσει τις υπάρχουσες τεχνικές των Vincenz Von Czerny (Εικόνα 11) και William Wood (Εικόνα 12) χωρίς όμως ιδιαίτερα καλά αποτελέσματα. Όταν ανέλαβε καθηγητής της έδρας της Χειρουργικής Παθολογίας στο πανεπιστήμιο της Spezia, είχε πρόσβαση σε πολλά ανατομικά παρασκευάσματα και τα χρησιμοποίησε στη βελτίωση της χειρουργικής τεχνικής για την αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης. Έτσι στις 23 Δεκεμβρίου του 1884, έπειτα από πολυετής κοπιώδεις προσπάθειες, εκτέλεσε την πρώτη επέμβαση (Σχήμα). Το 1887 ,και συγκεκριμένα στις 7 Απριλίου ,στο τέταρτο συνέδριο της  Ιταλικής Χειρουργικής Εταιρείας  (Societa Italiana di Chirurgia), στη Genova ανακοίνωσε για πρώτη φορά την καινούρια τεχνική και την εφαρμογή της σε 42 περιπτώσεις. Το 1888 ακολούθησε μια δεύτερη ανακοίνωση με 102 περιπτώσεις και το 1889 μια μονογραφία που περιγράφει αναλυτικά την χειρουργική τεχνική. Η μέθοδος έγινε γρήγορα αποδεκτή από τη χειρουργική κοινότητα και καθιερώθηκε διεθνώς. Σημαντικό ρόλο στη διάδοσή της έπαιξε ο μαθητής του Bassini, Attilio Catterina (1861 - 1944) ο οποίος το 1932 δημοσίευσε τον περίφημο Άτλαντα L' operazione di Bassini per le cure Radicale dell' Ernie inguinale, όπου με 16 έγχρωμα σχεδιαγράμματα και ανάλογα σχόλια περιγράφει λεπτομερώς την εγχείριση αυτή. 20ος Αιώνας Στον 20ο Αιώνα μεγάλες μορφές της χειρουργικής συνέβαλαν στην εξέλιξη της χειρουργικής των κηλών. Ενδεικτικά ανφέρουμε τους: Α.H. Ferguson (1853-1912), G.P. La Roque (1876 - 1934), G.L. Cheatle (1865 - 1951), W.H. Gallie (1882 - 1959), A.B. Lemessurier (1889 - 1982), A.K. Henry (1886 - 1962), N.S. Taner (1906-1982), C.B.McVay (1911-1987) (Εικόνα 13), E.W. Shearburn (1913-1996),  Irving Lichtenstein (1920-2000) (Εικόνα 14). Βιβλιογραφία 1. Castiglioni A.: Storia della Medicina (Ελληνική Μετάφραση Ν.Σ. Παπασπύρου σε 3 τόμους) Εκδόσεις Μινώταυρος. Αθήναι 1961. 2. Coley, W.B.: "Bassini s influence on the radical cure of hernia in America" In: Zimmerman, LM,  Anson, BJ  eds., Anatomy and Surgery of Hernia, Williams and Wilkins, Baltimore, pp 476. 1953. 3. Dionigi R.: Chirurgia. pp 1194-1197. Masson Edizioni. Milano 1999. Italia. 4. Ευαγγέλου Γ.: Βουβωνοκήλη ο αιώνας που πέρασε. «Βουβωνοκήλη από τον Bassini στον Lichntenstein και τη λαπαροσκόπηση». University Studio Press. Σελ. 19-25. Θεσσαλονίκη 2000. 5. Fasiani, G.M., Catterina, A.: Scritti Di Chirugia Emiaria per Commemorare II Cinquatenario Della Operzione di Bassini, University of Padua, Padua, Italy. 1937. 6. Rutkow I.M.: The surgical clinics of North America. Hernia Surgery. WB Sauders Company. June 1999. 7. Skandalakis J.E. et al.: Surgical anatomy and technique. pp. 214-16. 2nd Edition. 2000. 8. Σοφός Α.Γ:Η πρώτη περιγραφή της επέμβασης του   Bassini για την θεραπεία της βουβωνοκήλης 3ο Πανελλήνιο Συνέδριο Κήλης «Κήλες και συνθετικά μοσχεύματα, Προβλήματα-επιπλοκές» Θεσσαλονίκη 2006. 9. Σύρμος Ν.: Ιστορική αναδρομή στους σημαντικότερους σταθμούς της νευροχειρουργικής. Μεταπτυχιακή   διατριβή  στο Α.Π.Θ., Θεσσαλονίκη 2007. 10. Σύρμος Ν., Καπουζής Ν., Τελεβάντος Α., Καπουτζής Π.: Χειρουργική αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης σε ηλικιωμένους ασθενείς. 6ο Συνέδριο Γηριατρικής και Γεροντολογικής Εταιρείας Βορείου Ελλάδος «Η Τρίτη Ηλικία στην Τρίτη Χιλιετία». Θεσσαλονίκη 2006. 11. Σύρμος Ν., Καπουζής Ν., Τελεβάντος Α., Καπουτζής Π.: Ιστορική αναδρομή και η προσφορά του E.Bassini στην χειρουργική της βουβωνοκήλης. 3ο Πανελλήνιο Συνέδριο Κήλης «Κήλες και συνθετικά μοσχεύματα, Προβλήματα-επιπλοκές» Θεσσαλονίκη 2006. 12. Σύρμος Ν., Δραγούμης Δ.,Καπουζής Ν., Τελεβάντος Α., Καπουτζής Π.:           Η αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης σε επαρχιακοό νοσοκομείο 3ο Πανελλήνιο Συνέδριο Κήλης «Κήλες και συνθετικά μοσχεύματα, Προβλήματα-επιπλοκές» Θεσσαλονίκη 2006. 13. Wantz G.E.: The operation of Bassini as described by Attilio Catterina. Surg. Gynecol. Obstet. Jan;168(1):67-80. 1989. 14. Zimmerman, L.M., Heller, R.E.: "Edoardo Bassini and his role in the development of hernial surgery" In: Fasiani, GM,  Catterina, A  eds. , Scritti di Chirurgia Ernieria per Commemorare il Cinquantenario della Operazion di Bassini, Universita di Padova, Padova, Italy, pp 611. 1937.

Last Updated ( Δευτέρα, 05 Απρίλιος 2010 )

 

Next >