Σάρκωμα Kaposi: Γενικά στοιχεία και παρουσίαση μίας περίπτωσης (case report)

Γράφει ο/η Ν. Σύρμος, Ι. Ευστρατίου, Α. Τελεβάντος, Ν. Καπουτζής

06.08.10

Ν. Σύρμος1, Ι. Ευστρατίου2, Α. Τελεβάντος1, Ν. Καπουτζής1 1Χειρουργική Κλινική - Γενικό Νοσοκομείο - Κέντρο Υγείας Γουμένισσας 2Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Γ.Π.Ν. Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης Εισαγωγή - Γενικά Στοιχεία Το σάρκωμα Kaposi είναι μια συστηματική πολυεστιακή νεοπλασματική υπερπλασία με στοιχεία αγγειακού και συνδετικού ιστού.  Περιγράφτηκε για πρώτη φορά από τον καθηγητή της δερματολογίας στο Πανεπιστήμιο της Βιέννης Μoritz Kaposi (1837 -1902). Πριν λίγα χρόνια είχαν καταγραφεί ορισμένα περιστατικά της νόσου σε ηλικιωμένους άρρενες μεσογειακών χωρών (Ελλάδα, Ιταλία, Ισπανία, Ισραήλ), της Καραϊβικής, και της Κεντρικής Αφρικής. Η εισροή μεταναστών από τις χώρες αυτές, όπως και η εξάπλωση της HIV λοίμωξης, επέφερε σημαντική αύξηση των κρουσμάτων και στη χώρα μας. Με βάση τα επιδημιολογικά στοιχεία το σάρκωμα Kaposi διακρίνεται σε 4 τύπους: το κλασικό ή μεσογειακού τύπου, το αφρικανικό ή ενδημικό (οζώδες, οζώδες εξωφυτικό, διηθητικό, λεμφαδενοπαθητικό), το σχετιζόμενο με AIDS ή επιδημικό, το ιατρογενές σχετιζόμενο με ιατρογενή ανοσοκαταστολή. Αιτιοπαθογενετικοί Μηχανισμοί Στην αιτιολογία του σαρκώματος Kaposi  συμμετέχουν πολλοί παράγοντες: Α. Λοιμώδεις παράγοντες μεταδιδόμενοι με τη σεξουαλική επαφή (HHV 8). B. Ανοσολογικές διαταραχές Γ. Γενετικοί παράγοντες Δ. Διάφοροι συν παράγοντες (co-factors) Ε. Ορμονικοί παράγοντες Κλινική Εικόνα Όπως πολλές άλλες νεοπλασίες του δέρματος έτσι και το KAPOSI εξελίσσεται σε 3 διαδοχικά στάδια: κηλίδων,βλατίδων - διηθημένων πλακών και όγκων. Συστηματική Θεραπεία Αντιρετροιϊκή θεραπεία, αντιρετροϊικά και ιντερφερόνη, χημειοθεραπεία (συνδυασμένη, μονοθεραπεία με χημειοθεραπευτικά φάρμακα), τοπική θεραπεία (κρυοθεραπεία, λέιζερ), ακτινοθεραπεία, νεότερες θεραπείες (κιτοκίνες, ρετινοειδή, τοπικές θεραπείες). Παρουσίαση μίας Περίπτωσης Στα εξωτερικά ιατρεία της χειρουργικής κλινικής του Γ.Ν. - Κ.Υ. Γουμένισσας προσήλθε άνδρας 47 ετών με κοκκίωμα έσω επιφάνειας μεγάλου δακτύλου άκρου ποδός. Υπό τοπική αναισθησία αφαιρέθηκε ατρακτοειδές τεμάχιο δέρματος διαστάσεων 1,8 x 1 x 0,6 εκ. με υπέγερση, που καλύπτονταν από εφελκίδα μ.δ. 1εκ. Η ιστοπαθολογική εξέταση έδειξε οζώδης μορφή σαρκώματος Kaposi (Φωτ. 1-5). Ο ασθενής ενημερώθηκε, σύμφωνα με τους κανόνες της ιατρικής δεοντολογίας, αλλά μετά  απήλθε και δεν μας έδωσε  περαιτέρω πληροφορίες για την μελλοντική του εξέλιξη. Βιβλιογραφία: 1. Joffe E. and Dudilier LD.: Case report: classic Kaposi sarcoma. JAAPA. 2005 Jul;18(7):44-6. [PubMed] 2. Narancic - Skoric K et al. : Classic Kaposi sarcoma: a case report. Acta Dermatovevenerol Croat. 2005;13(1):22-7. [PubMed] 3. Richter PA and Black JR: Kaposi sarcoma of the foot: case report and review. Mil Med. 1984 Nov;149 (11):631-4. [PubMed] 4. Stratigos JD et al.: An overview of classic Kaposi sarcoma in Greece. Adv Exp Med Biol. 1999;455:503-6. Review. [PubMed]

Τελευταία ανανέωση ( 08.08.10 )

 

Επόμ. >