Ελπίδες για αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση των μεταβολικών νοσημάτων με νέα κατηγορία φαρμάκων

Γράφει ο/η Μσάουελ Παύλος

08.11.06

Οι υποδοχείς του κανναβινοειδών ανακαλύφθηκαν τη δεκαετία του '80 και χωρίζονται σε δύο τύπους. Στους ανθρώπους, ο τύπος 1 (CB1 υποδοχείς) βρίσκεται κυρίως στον εγκέφαλο και ιδιαίτερα στα βασικά γάγγλια, τον ιππόκαμπο και την παρεγκεφαλίδα, στα αναπαραγωγικά συστήματα των δύο φύλων καθώς και στον λιπώδη ιστό και φαίνεται να παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του βάρους σώματος, της πρόσληψης της τροφής, του μεταβολισμού του λιπώδους ιστού και της αντίστασης στην ινσουλίνη.   Για αυτό και οι αναστολείς αυτών των υποδοχέων, με κύριο εκπρόσωπο το Rimonabant της γαλλικής Sanofi-Aventis, φιλοδοξούν να πρωταγωνιστήσουν στην αντιμετώπιση μεταβολικών παθήσεων όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, οι δυσλιπιδαιμίες, η παχυσαρκία  καθώς και τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Πρόσφατη δημοσίευση  στο περιοδικό Lancet (ο σύνδεσμος απαιτεί εγγραφή η οποία όμως είναι δωρεάν) δείχνει την αποτελεσματικότητα του Rimonabant στην αντιμετώπιση του τύπου ΙΙ σακχαρώδη διαβήτη, σε παχύσαρκους ασθενείς, οι οποίοι εμφάνιζαν ανεπαρκή ρύθμιση του σακχάρου τους με τη χορήγηση μετφορμίνης και σουλφονυλουριών. Η εργασία αυτή αποτελεί μέρος μίας εκ των τεσσάρων (RIO-Diabetes, RIO-Lipids, Rio-Europe και RIO-North America) πολύ μεγάλων Φάσης III πολυκεντρικών, τυχαιοποιημένων μελετών ελεγχόμενης παρέμβασης, που πραγματοποιούνται αυτή τη στιγμή για τη μελέτη του Rimonabant. Και οι τέσσερεις αυτές έρευνες χρηματοδοτούνται από τη Sanofi-Aventis. Βεβαίως είναι νωρίς ακόμη για να αρχίσει κανείς τους διθυράμβους. Δεν γνωρίζουμε αρκετά για το "σύστημα των ενδοκανναβιδοειδών" στο οποίο δρα το Rimonabant ώστε να μπορούμε να είμαστε σίγουροι για τον ακριβή τρόπο δράσης του καθώς και για τις πιθανές μακροχρόνιες επιπτώσεις του.  Υπάρχουν επίσης αναφορές σοβαρής κατάθλιψης οφειλόμενη στη λήψη του φαρμάκου. Ο μηχανισμός της κατάθλιψης είνα βέβαια εξαιρετικά περίπλοκος και είναι εξίσου δύσκολο να διακρίνουμε αν τελικά η λήψη κάποιας ουσίας αποτελεί εκλυτικό παράγοντα ή όχι. Αυτό δυσκολεύει και την πιθανή αναγνώριση μίας τέτοιας επίδρασης στις μελέτες οι οποίες γίνονται για το Rimonabant. Η χρηματοδότηση και των τεσσάρων μελετών από τη εταιρεία που παράγει το φάρμακο, όσο εξαιρετικά χρήσιμες κι αξιόλογες κι αν είναι αυτές, αποτελούν αναπόφευκτο παράγοντα υποκειμενικότητας και υπερτονισμού των πλεονεκτημάτων έναντι των μειονεκτημάτων. Ενδιαφέροντα θα είναι τα αποτελέσματα των ανεξάρτητων ερευνητών όταν αυτά αποκτήσουν την απαραίτητη κρίσιμη μάζα ώστε να μπορούν να αξιολογηθούν με ασφάλεια.

Τελευταία ανανέωση ( 13.11.06 )

 

< Προηγ.		Επόμ. >