Skip to content

Green color

Narrow screen resolution  Wide screen resolution  Increase font size  Decrease font size  Default font size  Skip to content Default color Pink color Green color Green color
Αρχική σελίδα arrow Νέα και απόψεις arrow Ιατρικά Νέα arrow Η περιτομή μπορεί να προστατέψει από τον HIV;
Η περιτομή μπορεί να προστατέψει από τον HIV; Εκτύπωση E-mail
Γράφει ο/η Νίξον Αλέξανδρος   
30.11.06
Η παγκόσμια ημέρα του AIDS (1η Δεκεμβρίου) πλησιάζει και εν όψει αυτής το δημοσιογραφικό πρακτορείο Reuters στην ιστοσελίδα του κάνει εκτενή αναφορά στη σχέση μεταξύ της περιτομής και του κινδύνου μόλυνσης από HIV. Το ενδιαφέρον αυτό δεν είναι πρόσφατο καθώς παλαιότερες μελέτες προσπάθησαν να δείξουν ότι άτομα τα οποία έχουν υποβληθεί σε περιτομή διατρέχουν σημαντικά μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό. Οι περισσότερες από τις μελέτες αυτές ήταν απλά περιγραφικές με αποτέλεσμα να μην μπορούν να ληφθούν ασφαλή συμπεράσματα από αυτές.1
 
Συν τοις άλλοις διάφοροι συγχυτικοί παράγοντες όπως πολιτιστικές συνήθειες και θρησκεία ενδεχομένως δημιούργησαν πλασματικές αιτιολογικές συσχετίσεις. Για παράδειγμα μπορεί άτομα τα οποία αποφασίζουν να υποστούν περιτομή, να έχουν αυστηρές ηθικές επιταγές όσον αφορά τις σεξουαλικές τους σχέσεις λόγο της θρησκείας τους και επομένως να επιδίδονται σε ασφαλέστερες σεξουαλικές ενέργειες. Άλλη μελέτη δείχνει ότι άτομα τα οποία έχουν υποβληθεί σε περιτομή έχουν καλύτερη υγιεινή της γενετήσιας περιοχής, παράγοντας που μπορεί να επηρεάζει την ευπάθεια στη μόλυνση.2 Εν τούτοις μετα-αναλύσεις και ανασκοπήσεις που ακολούθησαν, οι οποίες επιχείρησαν να συμπεριλάβουν αυτούς τους συγχητικούς παράγοντες, έδειξαν ότι η περιτομή των ανδρών συνδυάζεται με σαφώς μικρότερη πιθανότητα μόλυνσης στους άνδρες.3,4

Τα σημαντικότερα αποτελέσματα απορρέουν από τυχαιοποιημένη μελέτη του 2005 στη Ν. Αφρική (στο Orange Farm, μια περιοχή όπου 1/3 άνδρες έχουν μολυνθεί) που έδειξε ότι άνδρες  που υποβλήθηκαν σε περιτομή είχαν άνω του 60% μικρότερη πιθανότητα να μολυνθούν σε διάστημα 18 μηνών.5 Φυσικά η έρευνα αυτή δεν αποκλείει ότι εν τέλει τα άτομα αυτά δε θα μολυνθούν μελλοντικά. Τα αποτελέσματα της έρευνας ήταν τόσο ενθαρρυντικά που ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας πιθανώς να προτείνει τη μαζική περιτομή ως προληπτικό μέτρο. Στην παρούσα φάση διενεργούνται δύο αντίστοιχες έρευνες στην Αφρική (στην Κένυα και την Ουγκάντα) και αν τα αποτελέσματα είναι εξίσου ενθαρρυντικά, τότε η μαζική περιτομή του ανδρικού πληθυσμού θα είναι ένα προτεινόμενο μέτρο.

Για ποιό λόγο όμως να έχει προστατευτική δράση η περιτομή; Πειράματα αποκάλυψαν ότι ο βλενογόνος της πόσθης περιέχει σε αξιοσημείωτη συγκέντρωση κύτταρα-στόχους για τον HIV, όπως κύτταρα Langerhans.6 Επιπλέον εικάζεται ότι αυτό το σημείο του πέους είναι ιδιαίτερο ευπαθές και ευαίσθητο και μπορεί να υποστεί σχάσεις και μικρορρήξεις κατά τη διάρκεια της συνουσίας με αποτέλεσμα την ευχερέστερη μόλυνση.

Η αύξηση της επίπτωσης της μόλυνσης HIV σε χώρες όπως την Κίνα καθιστούν απαραίτητη την ανάληψη προληπτικής δράσης. Ήδη πιστεύεται ότι το AIDS θα αποτελεί το σημαντικότερο πρόβλημα δημόσιας υγείας το 2030 ξεπερνώντας ενδεχομένως τα αυτοκινητιστικά δυστυχήματα και την καρδιαγγειακή νόσο.7 Χωρίς την ύπαρξη αποτελεσματικών εμβολίων ακόμη, η χρήση άλλων απλών και ρεαλιστικών μέτρων όπως η περιτομή μπορούν να έχουν επίδραση. Βέβαια τέτοια προληπτικά μέτρα μπορούν τελικά να έχουν και το αντίθετο αποτέλεσμα. Η περιτομή σε καμία περίπτωση δεν προστατεύει από μόλυνση σε απόλυτο βαθμό. Η ψευδής αίσθηση ασφάλειας μπορεί να οδηγήσει σε πιο επιπόλαιες σεξουαλικές πρακτικές με αποτέλεσμα μια εξάλειψη των θετικών αποτελεσμάτων της προληπτικής παρέμβασης.


Αναφορές:

 
1. Siegfried N, Muller M, Deeks J, et al. HIV and male circumcision--a systematic review with assessment of the quality of studies. Lancet Infect Dis 2005;5(3):165-73. [PubMed]

2. O'Farrell N, Quigley M, Fox P. Association between the intact foreskin and inferior standards of male genital hygiene behaviour: a cross-sectional study. Int J STD AIDS 2005;16(8):556-9. [PubMed]

3. Weiss HA, Quigley MA, Hayes RJ. Male circumcision and risk of HIV infection in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis. AIDS 2000;14(15):2361-70. [PubMed]

4. Siegfried N, Muller M, Volmink J, et al. Male circumcision for prevention of heterosexual acquisition of HIV in men. Cochrane Database Syst Rev 2003(3):CD003362. [PubMed]

5. Auvert B, Taljaard D, Lagarde E, Sobngwi-Tambekou J, Sitta R, Puren A. Randomized, controlled intervention trial of male circumcision for reduction of HIV infection risk: the ANRS 1265 Trial. PLoS Med 2005;2(11):e298. [Full Text_PLoS Med]

6. Patterson BK, Landay A, Siegel JN, et al. Susceptibility to human immunodeficiency virus-1 infection of human foreskin and cervical tissue grown in explant culture. Am J Pathol 2002;161(3):867-73. [PubMed]

7. Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med 2006;3(11):e442. [Full Text_PLoS Med]
Τελευταία ανανέωση ( 02.12.07 )
 
< Προηγ.   Επόμ. >
[ Πίσω ]

Προσφατα κειμενα

Σχετικα Θεματα

Μικρα Νεα

Διαβάστε εδώ για τα ανθεκτικά παθογόνα στις Ελληνικές ΜΕΘ.